臀上皮神经干痛

臀上皮神经干痛

概述:临床上十分多见,多发于寒冷地区及体力劳动者,坑道作业者发病率尤高。
    臀上皮神经干系由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下,并于皮下跨过髂嵴中部达臀部,分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤,司该区的皮肤感觉功能(图1)。

流行病学

流行病学:无相关资料。

病因

病因:多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。

发病机制

发病机制:
    1.臀部纤维织炎  当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时,如该处患有纤维织炎,致使局部纤维增生,则易受卡压而引起症状。
    2.外伤  腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿、充血、淤血或出血,从而导致其失去功能,或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。

临床表现

临床表现:
    1.疼痛  表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。
    2.封闭试验  在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。

并发症

并发症:无相关资料。

实验室检查

实验室检查:无相关实验室检查。

其他辅助检查

其他辅助检查:无相关辅助检查。

诊断

诊断:依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断:臀下神经与坐骨神经伴行出盆腔坐骨大孔,其所引起的症状易与本病混淆,临床上难以鉴别。实际上两者多同时受累,因此本文不再列出臀下神经干一节。

治疗

治疗:
    1.非手术疗法  包括理疗及封闭疗法。
    2.手术疗法  酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。

预后

预后:预后尚好。

预防

预防:无相关资料。

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